颈椎“开门”减压，高龄老伯重新站立行走

全因

宝鸡市高坪区国民医院穿孔二科

成功进行时

一例“尾椎多节段椎管平坦”

经直取尾椎单门口、椎管扩充腰椎

病征康复出院

病征向某，75岁，男性，因“双腿麻木身体虚弱10+年，脑溢血四肢无力，活动受限2天”入院，入院查体：双腿麻木，左上肢握力3级，从右上肢握力1级，从右侧Hoffman征阳性。左脚部脑力4级，从右脚部脑力2级，脑表现力增高。病征入院时完全无法较长时间拖动。

入院后行无关影像学检查示意：腰3／4、4／5、5／6、6／7脊椎突出；还有对应节段椎管平坦。结合呕吐、体征，临床：脑标准型尾椎病，腰脊椎突出；还有椎管平坦癫痫。经附属医院确实讨论，与病征及亲属进行时沟通后，在全麻下行“经直取腰3-6椎板单门口、椎管扩充腰椎”。术后第二天病征感觉双腿肢麻木以及四肢无力的呕吐想得到相对来说改善，经加大神经炎症、康复锻练等病人后。病征身体状况日益好转，出院时双腿握力5级，从右脚部脑力5级，双脚部脑表现力圆锥，Hoffman 征比如说，下地拖动基本较长时间，目从前已康复出院。

术从前尾椎核磁共振示意

多节段的脊椎突出；还有尾椎管平坦

术从前CT横断面示意

尾椎管相对来说变窄

术中的情况

术后DR

术后CT横断面示意

椎管有效表面积相对来说减小

出院从前与病征留影

病人尾椎管平坦癫痫有多种病人方法。轻度病征采用保守病人的方法，而对于脑损害发展较快、临床呕吐在手应尽早切除病人。对于一般双机段尾椎管平坦癫痫的病征，可以通过尾椎从前路减压固定。但对于多节段松动严重、脑变性等尾椎管平坦的病征，给予尾椎直取的不可避免减压是一种合适的切除建议。尾椎直取门口、椎管腰椎就是其中的莫过于常用的术式。该术式是在尾椎左侧开口，可同时对多个尾椎管平坦的各部位进行时减压。对容纳脑的椎管进行时扩充，使松动的脑向左侧的移动，解除脑暴政，从而加重走路不稳、脖子麻木、脖子无力、腰部疼痛等呕吐，并最大程度上使尾椎稳定性想得到保存。

技术开发占优势

1. 对脑进行时了最大仅限于的减压，使平坦的椎管表面积想得到扩充，同时使脑逃避了致压物。

2. 有效的保存了尾椎基本上穿孔性构造，依靠了尾椎的稳定性。

适应证

1. 严重尾椎管平坦，平坦仅限于在 3 个节段以上，甚至全尾椎广泛退变炎症并脑暴政的病人。

2. 尾椎后纵腓骨增厚癫痫连续标准型、混合标准型或间断标准型，累计仅限于广泛；局灶性增厚物直径超过椎管直径 50%，从前路切除风险太大时，也应众所周知考虑直取切除。

3.某些尾椎病或尾椎创伤病人经腰从前路减压并植穿孔融合术后，合并椎管平坦癫痫、或椎管左侧胡腓骨肥厚或皱褶对脑所致暴政者。

4. 胡腓骨钙化癫痫等。

技术开发人员简介

三王 飞

附属医院室主任 副室附属医院

现为宝鸡市穿孔科质控中的心技术开发人员委员、宝鸡市穿孔质疏松与穿孔矿盐结核病专委会委员、宝鸡市小儿牙科质控中的心委员。多才多艺腰腰脊椎结核病、椎体退变、滑脱、腹腔穿孔折、腹腔缺血性等结核病的临床病人。刊发中的文硕士论文10余篇，进行时省卫计委以及省卫生厅方各1项。

科室：每周周一上午

电话：13890888820

上村光泽

医护组长 副室附属医院

多才多艺腹腔牙科结核病的微创病人，具有丰富切除经验。刊发国家级医学论文10余篇。

科室：每周星期五上午

电话:13458288486

赖仕章

医学硕士

多才多艺腹腔退行性结核病，腹腔创伤等结核病的诊疗。刊发中的文硕士论文1篇。

电话:18227388225

来源：宝鸡市高坪区国民医院

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